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認(rèn)知模式是基于以下原理產(chǎn)生的:
1.人們認(rèn)識(shí)事物的方式取決于他如何去感知及采取什么行為。例如,面對(duì)一種他認(rèn)為是危險(xiǎn)的情境產(chǎn)生焦慮反應(yīng),并以逃避行為來保護(hù)自己.
2.應(yīng)付應(yīng)激性事件是個(gè)主動(dòng)的過程,包括對(duì)外部事件的評(píng)價(jià)、個(gè)體的應(yīng)付能力、冒險(xiǎn)及各種策略的獲得。當(dāng)個(gè)體認(rèn)為其切身利益受到威脅、瀕臨危險(xiǎn)時(shí),他們往往高估危險(xiǎn),以自我為圓心,這種認(rèn)知結(jié)構(gòu)相應(yīng)地產(chǎn)生一種特定的情感,動(dòng)員機(jī)體組織作出反應(yīng)——焦慮或呆木不動(dòng)。根據(jù)認(rèn)知結(jié)構(gòu)的不同,機(jī)體作出逃避、攻擊、接近或撤退等行為反應(yīng),與此相應(yīng)地出現(xiàn)焦慮、憤怒、同情或悲傷等情緒反應(yīng)。
3.個(gè)體對(duì)事件的反應(yīng)還取決于自身的素質(zhì)及多感程度。同一事件對(duì)某一個(gè)體來說是一種應(yīng)激源,而對(duì)另一個(gè)體來說可能是有利的情境。
4.應(yīng)激源導(dǎo)致認(rèn)知系統(tǒng)的正常功能受損。當(dāng)個(gè)體的切身利益受到威脅時(shí),本能的、自我為圓心的認(rèn)知系統(tǒng)被帶活,于是對(duì)事件作出片面的判斷,甚至喪失意志力,伴隨思維、注意、記憶、推理等認(rèn)知功能受損。
5.不同的個(gè)性構(gòu)成,其對(duì)應(yīng)激源的反應(yīng)差異也很大。心理障礙的產(chǎn)生,很大程度上取決于人格結(jié)構(gòu)的易患性。
自動(dòng)性思想:
所謂自動(dòng)性思想是抑郁病人處于一種特殊情境中時(shí)自動(dòng)出現(xiàn)的一種思想,是介于外部事件與個(gè)體對(duì)事件的不好情緒反應(yīng)之間的那些思想,大多數(shù)病人并不能意識(shí)到在不愉快情緒之前會(huì)存在這些思想,因?yàn)檫@些思想已經(jīng)構(gòu)成他們思考方式的一部分。抑郁認(rèn)知模式是一種假說,這種假說認(rèn)為自動(dòng)性思想影響情感和行為,認(rèn)為思維歪曲、不好思維是抑郁癥的重要特征。抑郁癥的其他典型癥狀(如動(dòng)機(jī)缺乏、輕生企圖、消沉)都受到思維歪曲的影響。這些自動(dòng)性思想的出現(xiàn)是自動(dòng)的、不隨意的、持續(xù)存在的,常伴有一種失落感(Beck,1963)。貝克基于現(xiàn)象心理學(xué)的模式認(rèn)為,抑郁個(gè)體對(duì)特定事件的主觀看法和客觀實(shí)際是不一致的,他強(qiáng)調(diào)個(gè)體對(duì)事件主觀的解釋對(duì)情緒反應(yīng)影響很大。對(duì)事件主觀看法和客觀實(shí)際的不一致性用于區(qū)分歪曲的和現(xiàn)實(shí)性的自動(dòng)性思想。
認(rèn)知干預(yù)中識(shí)別自動(dòng)性思想是干預(yù)的關(guān)鍵,心理師可以采用提問、指導(dǎo)病人想象或角色扮演來挖掘和識(shí)別自動(dòng)性思想。另外,近十幾年來各種認(rèn)知量表應(yīng)運(yùn)而生,其中自動(dòng)思想問卷(Hollon,1980)及功能失調(diào)性態(tài)度量表(Beck,1978)能幫助客觀地檢測(cè)自動(dòng)性思想。這二種量表國(guó)外已廣泛地應(yīng)用于臨床,但國(guó)內(nèi)尚未見有關(guān)量表測(cè)試評(píng)估的報(bào)導(dǎo)。
認(rèn)知三聯(lián)征:
認(rèn)知三聯(lián)征指抑郁病人對(duì)自身、周圍世界及未來三方面的不好評(píng)價(jià)。例如“我不好”“我對(duì)生活感到失望”及“事情永遠(yuǎn)不能改好”等。
三聯(lián)征中的一聯(lián)是指對(duì)自己的不好觀點(diǎn),就是他們認(rèn)為自己不能勝任,因此總是感到不愉快,無價(jià)值感。甚至認(rèn)為缺乏獲得愉快和滿意感的本能。這些在重癥抑郁癥中常能看到。二聯(lián)是指病人對(duì)經(jīng)驗(yàn)(經(jīng)歷)的不好的解釋,對(duì)自己要求過高,好像在實(shí)現(xiàn)生活目標(biāo)的道路上有著不可克服的障礙,他們逃避愉快和喜悅。例如,某病人以一種不好的方式解釋其經(jīng)歷,始終認(rèn)為其在學(xué)校上學(xué)的不愉快經(jīng)驗(yàn)及目前和同學(xué)之間的關(guān)系不好都是自我失敗的結(jié)果。三聯(lián)是指以不好的態(tài)度認(rèn)識(shí)未來,這幾乎見于所有的抑郁。來訪者認(rèn)為現(xiàn)在的問題總也得不到解決,從不向前看,只看到生活中充滿困難、挫折。如病人不管什么時(shí)候接受某項(xiàng)任務(wù),都認(rèn)為會(huì)失敗。
抑郁來訪者對(duì)周圍世界及未來缺乏一種基本的能喚起愉快的征象。感到周圍世界及未來缺乏一種可以依靠或支持感,未來沒有希望,這些不好觀念加重了抑郁癥的其他癥狀。這種思維制約了病人新行為的出現(xiàn),因?yàn)樗麄冋J(rèn)為其行為是徒勞的。不好觀念在抑郁病人的自動(dòng)性思想中表現(xiàn)常很突出。
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